De eerste stap van het verpleegkundig proces is het verzamelen van gegevens. Om te kunnen vaststellen wat de nood is aan verpleegkundige zorg zijn relevante gegevens nodig. Deze gegevens moeten juist en volledig zijn, ze zijn namelijk de basis voor de volgende stappen van het verpleegproces.
Deze pagina bevat:
1: Soorten gegevens
2: Soorten informatiebronnen
3: Hoe gegevens verzamelen?
1: Welke soort gegevens kunnen er verzameld worden?
| OBJECTIEVE GEGEVENS | SUBJECTIEVE GEGEVENS | |
| OMSCHRIJVING | ·Concreet waarneembaar · Worden gemeten via meetinstrumenten | ·Niet concreet waarneembaar · Wat zorgvrager ervaart & voelt op fysisch, psychisch, sociaal, spiritueel vlak (holistische mensvisie) |
| VOORBEELDEN | Lengte, gewicht, bloeduitslagen, bloeddruk, pols, temperatuur, ademhaling, urinedebiet, …. | Emoties, gevoelens, |
2: Welke soort informatiebronnen zijn er?
De informatiebronnen kunnen worden opgedeeld in directe bronnen en indirecte bronnen
Directe bron: de informatie komt van de patiënt zelf
(opgelet: deze gegevens kunnen zowel objectief als subjectief zijn!)
Indirecte bron: de informatie komt van een andere bron dan de patiënt zelf
Voorbeeld: familie, vrienden, omgeving van de patiënt, verpleegkundigen, dossiers, ….
3: Op welke manier kan de verpleegkundige gegevens verzamelen?
1: Observatie zonder hulpmiddelen
De verpleegkundige gebruikt haar zintuigen om gegevens van de zorgvrager te verzamelen. De verpleegkundige kan ook zaken actief gaan bevragen aan de zorgvrager om misinterpretatie te voorkomen.Er wordt bij de observatie van een zorgvrager niet enkel gekeken naar wat hij niet kan, maar ook naar wat hij wel nog kan.
Voorbeeld: je ziet dat een zorgvrager rood is, warm aanvoelt en onrustig is.
2: Observatie met meetinstrumenten
De gegevens van een zorgvrager worden op een meetbare en wetenschappelijke manier vastgelegd.
Voorbeeld: meten van de temperatuur met een thermometer
3: Via een anamnese
In een anamnese zal de verpleegkundige op een systematische en op doelgerichte wijze informatie proberen te verkrijgen over de gezondheidstoestand van de zorgvrager. Dit is eigenlijk een soort vragenlijst dat de verpleegkundige zal overlopen met de zorgvrager.
Er bestaat een algemene anamnese (die bij de opname wordt afgenomen) en een probleemgerichte anamnese. Deze laatste zal het meest gebruikt worden in het opstellen van verpleegdiagnosen. Via deze anamnese is het mogelijk om veranderingen in de gezondheidstoestand van de zorgvrager op te sporen en zo erachter te komen welke problemen deze heeft.
Je mag nooit aannemen dat dat wat waarschijnlijk is, ook zeker is in iedere situatie
4: Ordenen van gegevens
Bij het observeren van een zorgvrager worden er heel veel gegevens over verschillende aspecten verzameld. Deze hoeveelheid kan ervoor zorgen dat het overzicht over de zorgvrager verloren gaat.
De gegevens van de zorgvrager worden daarom geordend volgens een bepaalde methode of ordeningsprincipe. Binnen de verpleegkunde wordt dit vaak gedaan volgens de patronen van Gordon. De patronen van Gordon zijn een hulpmiddel voor verpleegkundigen om systematisch en doelgericht informatie te verkrijgen en te ordenen. Het model bestaat uit 11 onderdelen, die patronen worden genoemd. Deze 11 patronen hangen met elkaar samen en beïnvloeden elkaar continue.
De 11 patronen zijn een kunstmatige opsplitsing van de mens. Maar een mens is te complex om in 1 blik de problemen te ontdekken